一、缴费费率
1、根基医疗保险：在职人员幼我缴费比例为2%。退休人员幼我不缴纳根基医疗保险费。
2、大额医疗补助缴费： 参与西安市根基医疗保险的人员(含退休人员)每人每月缴1.6元。
二、幼我帐户的计入
在职人员依照分歧春秋段 ，以自己缴费基数按比例计入幼我帐户(含幼我缴纳2%) ，40岁以下的按2.7％计入；41-50岁的按3％计入 ，51岁以上按3.6%计入。退休人员按经社会养老经办部门核准月养老金5%计入。
三、通常门诊就医
1、就医法式：参保人员持自己《专用病历》先到挂号处挂号再到医疗科室就诊 ，持处方到划价处划价交费 ，最后到药房取药。
2、门诊就医用度：职工门诊用度可由IC卡支付 ，不及部门由幼我自付。
四、门诊特殊查抄、特殊医治
参保职工门诊需做特殊查抄、特殊医治的应持西安市城镇职工根基医疗保险专用病历及保险证到定点医院由医师凭据病情开具〖诊特殊病种、特殊查抄(医治)项目审批表》 ，到就医医院医保办公室审批盖章后 ，交纳该项目30%的用度后 ，即可进行查抄。
1、门诊10种特殊查抄、特殊医治的项目：
(1)CT和单光子发射电子推算机扫描(SPECT)
(2)核磁共振显影(MRI)
(3)心脏彩色B超
(4)经颅彩色多普勒血管查抄(TCD)
(5)电子胃镜
(6)结肠镜
(7)动态心电图
(8)高压氧舱
(9)体表振波碎石医治泌尿系、胆路结石
(10)体表射频医治沉度前列腺肥大
2、门诊医治特殊病种
(1)慢性肾职能衰竭门诊透析；
(2)肾移植用国产抗倾轧药
(3)肿瘤放化疗
参保职工门诊需做以上特殊医治的应持西安市城镇职工根基医疗保险专用病历及保险证到定点医院 ，由医师凭据病情开具〖诊特殊病种、特殊查抄(医治)项目审批表》和〖诊特殊病种、特殊查抄(医治)项目用度明细表》 ，由医院医保办公室签署定见后 ，进行查抄医治。慢性肾职能衰竭门诊透析及肾移植用国产抗倾轧药幼我支付10%用度。肿瘤放化疗幼我支付30%的用度。
五、门诊垂危机救特殊病种的划定
1、领域：性命体征有沉大扭转 ，指昏倒、严沉休克、大出血、中毒、严沉脱水、高热惊厥、严沉创伤所致呼吸难题、自觉性或危险性气胸、血气胸、喉梗塞及气管支气管梗塞、严沉心律变态 ，各类原因造成内表出血危及性命者 ，急性心力衰竭、呼吸难题、肾职能衰竭等情况。
2、用度结算：门诊垂危机救危沉病种未住院所产生的医疗费 ，按住院尺度结算。门诊垂危机救后转住院的患者 ，其在门诊所产生的医疗费 ，并入住院用度中 ，按一次住院对待。未转住院治愈后直接出院的 ，按住院的法子结算。
六、住院就医
1、就医法式
参保职工患佑锥住院病种目录》疾病时 ，门诊医生开具住院证后持专用病历、医疗证、住院证到所就诊医院的住院处办理挂帐手续并交付押金 ，经住院医治达到出院指征后到住院处结算 ，交付幼我自付部门后、即可出院。
2、用度结算
患者出院时需支付以下几部门用度：起付尺度以下的用度(门槛费)； 部门特殊查抄、医治及一次性医用资料幼我需自付30%的用度；起付尺度以上、封底线以下 ，应由幼我自付部门的用度；超出根基保险诊疗项目、服务设施支付领域和尺度及《药品目录》表药品用度。
七、住院大额医疗补助
参保职工医疗用度超过昔时根基医疗保险两全基金支付最高限额后 ，定点医疗机构将通知患者自己 ，患者自己或亲属要提出使用大额医疗补助基金的申请 ，经就医医院赞成后 ，携带专用病历及医疗证到西安市医疗保险经办机构进行审核。核准后定点医疗机构持续医治 ，用度记帐。在大额医疗补助基金最高赔付尺度以下的部门幼我自付10%。(特检及一次性用度仍按30%自付)
八、门诊慢性病补助的种类
凭据西安市劳发 〔2002〕114号文件划定 ，享受根基医疗保险补助的慢性病种领域为：
1、冠状动脉粥样硬化性心脏。ú缓匿型）
2、慢性肺原性心脏病
3、原发性高血压。á蚱谝陨细哐 ，限五十周岁以上人群）
4、脑血管病复原期（含脑出血、脑梗塞、脑血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等）
5、肝硬化失代偿期
6、糖尿病归并慢性并发症
7、慢性肾幼球肾炎及肾病综合症
8、恶性肿瘤晚期
九、慢性病补助尺度
疾病名称??????????两全基金最高支付限额????
冠心病???????????????? ?1800????
肝硬化失代偿???? ?????? 2600
肺心病????????????? ???2600????
糖尿病??????????????? ?1800
高血压病II期????????? 1800????
慢性肾幼球肾炎???????? 1800
高血压病III期???????? 2200????
恶性肿瘤晚期?????????? 3500
?? ?十、慢性病的申报
1、申请人到所属的部门领取慢性病申请鉴定表一式两份 ，由自己填写。
2、申请人选择一所就诊慢性病的定点医院。
3、住院病历的复印件蕴含（住院病历首页、病程纪录等） ，并加盖医院公章。
4、门诊病历、诊断证明书原件。急救病历复印件。
5、医院诊断证明书加盖章。（主诊断必须切合八种慢性病之一）
6、有关的查抄、化验汇报单原件。
7、凡提供的医疗资料必须是二级以上医院两年以内资料。
8、自己身份证复印件一张及两张一寸免冠照片。
9、资料上交功夫为每年1月5日前及3、6、9月底。
10、慢性病审批后的有效期暂定为2年 ，满2年后应沉新申报。
十、驻表人员就医（不含出国、出境）：
1、驻表人员领域：
①退休、离岗、退养回原籍或异地安设人员。
②持久在表地工作、流作为业人员。
2、驻表人员就医（先垫付 ，后报销）：
①就医医院：必须是县级以上医院。
②报销用度：
A、门诊特殊查抄的用度；
B、门诊垂危机救危沉患者的用度；
C、住院用度。
以上用度必须切合根基医疗保险两全基金支付有关划定。
3、报销所需资料及法式
由自己提供病案首页、持久一时医嘱单、医疗用度明细单、病历复印件、有效用度单据、医院等级证明等寄回单元 ，由单元统一汇总 ，报市医疗保险经办机构审核报销。
十一、IC卡使用
1、IC卡可在定点医疗机构和定点药店使用。为保障IC卡安全 ，请批改初始密码。
2、IC卡迷失 ，先拔打85752122报失 ，而后在3天内持自己身份证原件、复印件 ，到医保处办理挂失及申领手续。
十二、有关划定
在西安就医的参保职工只能到具备定点服务资格并签定了服务和谈的定点医疗机构就诊 ，到非西安市根基医疗定点机构就诊(垂危机救之表)的 ，用度自理。
?
陕西js1996集团
陕西交控集团
陕西交控市政js1996集团
